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摘要

新冠病毒如何影响眼睛:尽管记录的患病率在0%-31.6%之间波动,差距很大,但新冠病毒有时会引起眼部症状。最常见的症状是红眼,结膜炎,不耐光和眼痒。

新冠病毒可以感染眼睛:在感染患者的结膜、视网膜和眼睛的分泌物中发现了SARS-CoV-2病毒。ACE2受体也存在于眼结膜和视网膜中,已证实SARS-CoV-2可在结膜细胞中复制。但是,新冠病毒仍可以其他方式伤害眼睛,例如引起过度的炎症,缺氧或血液凝结。

新冠病毒在眼部的传播仍不清楚:尽管只有传闻,也没有确凿的眼部感染证据,但卫生组织仍建议医护人员保护眼睛。即使可以透过眼睛传染,对生活的影响也比飞沫传播小。

新冠病毒如何影响眼睛?

关于这个话题,有篇论文“ 2019年冠状病毒疾病的眼部表现 ” 6月在《临床和实验眼科》上发表。土耳其的研究人员对93例感染新冠病毒的住院患者进行了检查,其中有20例(21.5%)表现出至少有一种的眼部症状。具体为:
充血(红眼):20(21.5%)位患者。
眼水过多:9名(9.7%)位患者。
(绿色或黄色眼液的)分泌增加:6(6.5%)位患者。
化学病(结膜肿胀):3(3.2%)位患者。
滤泡性结膜炎(较严重的化学反应):8例(8.6%)。
上巩膜炎(眼巩膜发炎):2例(2.2%)位患者。
畏光(不耐光):15(16.1%)位患者。
瘙痒:13(15.7%)位患者。
灼痛感:7(8.4%)位患者。
沙眼(感觉像沙子的眼睛刺激):5(6.0%)位患者。
视力模糊:4(4.8%)位患者。

会让新冠病毒引发问题的危险因素是年纪大和眼部发言——如发烧、中性粒细胞/淋巴细胞的比例,C反应蛋白和红细胞的沉降率。但它们没有检查其他疾病的结果,如住院时长和死亡率。

其他研究还记录了新冠病毒患者的眼部症状,如六月初就发表了一篇题为“冠状病毒和眼睛:我们真的知道多少?最佳证据审查。” 该审查表明,新冠患者的眼部症状的患病率从0%到31.6%不等,差异很大。(请注意,此评价未包括上述研究。)

来源:Emparan等。(2020)。新冠肺炎和眼睛:我们真正知道多少?最佳证据审查。Artalvos Brasileiros de Oftalmologia,83(3),250-261。https://doi.org/10.5935/0004-2749.20200067


On the Retina and Optic Nerve Connection
在视网膜和视神经连接上

A May research paper, “Detection of SARS-CoV-2 in Human Retinal Biopsies of Deceased Covid-19 Patients,” found SARS-CoV-2 genetic material in the retina of three out of 12 deceased patients. And prior research has, in fact, found ACE2 expression in the human retina.
5月的一项研究论文“ 关于在已故新冠肺炎患者的视网膜中检测新冠病毒的检测发现,在12例死者中有3例患者的视网膜中存在新冠病毒遗传物质。实际上,先前的研究已经发现了ACE2在人类的视网膜中出现。

(视网膜在放置视神经的眼睛后部。视网膜接收到的任何信息都通过视神经传递到大脑。)

英国癌症研究中心/ CC BY-SA(https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

在《柳叶刀》5月份的报告上,“患者的视网膜发现有冠状病毒,”也对这个话题继续探索。他们使用一种称为光学相干断层扫描(OCT)的无创眼部成像技术,在接受测试的12位新冠患者的视网膜和视神经上看到了损伤。但是,好消息是这些患者没有视力障碍。作者总结“尽管[冠状病毒]的动物模型显示眼部病变可能包括视网膜炎和视神经炎,但据我们所知,这是第一份关于视网膜损伤可能与冠状病毒感染有关的报告。”

在7月下旬,另一项已发表的OCT研究表明“ 在新冠肺炎患者身上进行的视神经分析 ”发现,与没有新冠肺炎时相比,接受测试的五位患者的视神经炎症都有增加。而且,没有人有视力丧失,这意味着视神经发炎可能还不够严重,不能完全破坏神经。

新冠肺炎可以影响眼睛

早在二月,中国研究人员首次在30名患者中一位患者(3.3%)的眼泪和结膜分泌物中检测到新冠病毒遗传物质。该患者还患有结膜炎(眼膜发炎),而其余的29位患者没有。

其他研究也显示出类似的趋势。有时新冠病毒存在于眼液中,有时则不存在。如6月的审查表格所述,患病率介于0%至7.14%之间。这些数据表明,新冠病毒很少会感染眼睛,尽管它有时会发生。

来源:Emparan等。(2020)。新冠肺炎和眼睛:我们真正知道多少?最佳证据审查。Artalvos Brasileiros de Oftalmologia,83(3),250-261。https://doi.org/10.5935/0004-2749.20200067

根据《自然》杂志的一项研究显示,眼结膜可作为ACE2受体的事实佐证了冠状病毒可以感染眼睛的可能性。《柳叶刀》呼吸医学杂志于7月发表的一篇论文证实,新冠病毒(SARS-CoV-2)在结膜细胞(实验室培养皿)中的复制程度比SARS-CoV-1更大。研究作者总结说:“结膜上皮和导气管似乎是新冠病毒的潜在感染门户。”

即使新冠病毒不会感染眼睛,也可能间接伤害眼睛。新冠肺炎引起的过度炎症,缺氧(血液中的低氧水平)或血液凝结都会干扰远处的器官。

冠状病毒的眼部传染过程仍然不清楚

也有一些眼睛可以传染冠状病毒的传闻。简而言之,戴口罩、穿个人防护设备(PPE)、但没有护目镜的医护人员有可能感染新冠肺炎和结膜炎。

但判决仍然存在。6月有评论表示“尽管目前尚无确定的结膜传播途径,但作者同意WHO和其他组织的建议,即个人防护设备(PPE)必须包括护目镜或面罩等面部防护用具。”。但是,即使新冠肺炎可以感染眼睛,现实生活中它也没有飞沫传播重要。